從長沙馬王堆西漢古墓出土的帛書《五十二病方》《養(yǎng)生方》和各種古老中藥材，到屠呦呦研究發(fā)現(xiàn)青蒿素；從我國第一批抗生素自主研發(fā)，到越來越多有自主知識產(chǎn)權(quán)的新藥誕生……作為擁有五千年文明的東方古國，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)站在歷史的傳承與積累上，經(jīng)歷了產(chǎn)業(yè)規(guī)模從小到大、發(fā)展速度從慢到快、路徑選擇從跟到創(chuàng)的歷史過程。如今，在技術(shù)、市場和投資“三重奏”作用下，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進入了高速成長期。
很多醫(yī)界專家感慨，回顧過去，我們七十年來艱苦奮斗，在舊中國孱弱的基礎(chǔ)上建立起了可比肩世界先進水平的中國特色醫(yī)療保障體系；放眼未來，在健康中國國策指引下，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將更新業(yè)態(tài)、更優(yōu)模式、更強能力服務(wù)民生，并為世界醫(yī)療事業(yè)提供“中國方案”、做出“中國貢獻”。
從“舶來”到創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)藥規(guī)模全球居前
1907年的一天，一張傳單被貼在位于湖南長沙的雅禮醫(yī)院（湘雅醫(yī)院的前身）的墻上，這是一封感謝信，感謝雅禮醫(yī)院的醫(yī)生用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段治療好了患者的白內(nèi)障。
根據(jù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的史料記載，20世紀(jì)初，雅禮醫(yī)院的外科醫(yī)生已經(jīng)開始為一些白內(nèi)障患者和腫瘤患者做手術(shù)，他們做手術(shù)用得最多的藥物是麻醉藥，當(dāng)時被稱為“氯仿”和“乙醚”。
1912年，湖南一名中年男性患者得了重癥，高熱不止，請了各路醫(yī)生施治，都沒怎么見效。最后，抱著試試看的態(tài)度，請了創(chuàng)辦湖南湘雅醫(yī)學(xué)專門學(xué)校的醫(yī)學(xué)家、教育家顏福慶上門。顏福慶診察一番，發(fā)現(xiàn)哪里是什么疑難雜癥啊，就是醫(yī)學(xué)生入門級疾病：“大葉性肺炎”。他開了些對癥處理的藥物，便起身告辭。第二天，患者的熱度就退了，之后很快痊愈。這也是西藥在國內(nèi)使用較早的記錄。
多年后，顏福慶回憶說：“大葉性肺炎，到第八天就會自動痊愈，這是醫(yī)學(xué)常識，我并沒用什么特效藥?！?/span>
一些患者在手術(shù)成功后給醫(yī)生送來了感謝信，在經(jīng)過人們口口相傳之后，越來越多的人開始接受和理解“舶來品”西醫(yī)藥。
20世紀(jì)30年代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在中國處于欣欣向榮的發(fā)展階段，醫(yī)院的興起、醫(yī)藥業(yè)的完善、有識之士的大力推廣支持使得人們開始接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，醫(yī)療消息也更多地通過報紙、雜志曝光在人們面前，逐漸打開了當(dāng)時人們對于“手術(shù)”“麻醉藥”等新詞匯懵懂封閉的狀態(tài)。
新中國成立初期，作為國家基本建設(shè)中重要項目的醫(yī)藥工業(yè)處于萌芽階段，面臨著工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，生產(chǎn)設(shè)備陳舊，自產(chǎn)原料藥能力不足的現(xiàn)狀。為了促進中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，我國確定了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以國家統(tǒng)籌為主的思路，由國家出資建設(shè)和布局，產(chǎn)、供、銷實行嚴(yán)格的計劃管理。
改革開放40年來，我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。順應(yīng)市場經(jīng)濟新形勢，很多國有醫(yī)藥企業(yè)進行國有體制改革，轉(zhuǎn)變經(jīng)營機制。隨著改革開放的推進，產(chǎn)業(yè)進入高速增長期，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整體規(guī)模不斷發(fā)展壯大。據(jù)統(tǒng)計，2017年，我國藥品工業(yè)銷售收入為2.53萬億元人民幣，比1978年增長346倍；醫(yī)療器械工業(yè)銷售收入為5527億元人民幣，是2011年的2.4倍。
據(jù)國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心最新數(shù)據(jù)顯示，截至2018年6月底，全國共有醫(yī)院31710家，其中公立醫(yī)院12121家，民營醫(yī)院19589家，民營醫(yī)院占比達到61.8%。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主營業(yè)務(wù)收入增長提速，2017年規(guī)模以上企業(yè)實現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入2.98萬億元。
從現(xiàn)代醫(yī)藥在中國的萌芽到如今一批批創(chuàng)新藥物的研發(fā)，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)了自主創(chuàng)新之路。自2017年以來，我國新藥創(chuàng)制專項有14個1類新藥獲批，目前累計已有139個品種獲得新藥證書，其中1類新藥44個，數(shù)量是專項實施前的8倍。
從傳承到弘揚“中國小草”芬芳飄蕩走向世界
兩千多年前，古人已經(jīng)在用綠色醫(yī)療中醫(yī)藥療法養(yǎng)生，在位于湖南長沙的馬王堆漢墓，出土文物中，有帛書《五十二病方》《養(yǎng)生方》等很多醫(yī)書，還有杜衡、高良姜、香茅草、花椒、桂皮等中藥材……這些出土文物顯示，從先秦到西漢乃至更久遠的年代，中國人已經(jīng)在藥物、飲食、氣功、導(dǎo)引、養(yǎng)生等各方面，有了養(yǎng)生保健、診療醫(yī)治的系統(tǒng)方法。
從傳承到弘揚，中醫(yī)藥的發(fā)展之路漫漫。隨著“健康中國”政策的深入人心，并上升為國家戰(zhàn)略，中醫(yī)藥文化和中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)迎來重要發(fā)展機遇。中國成為世界上少數(shù)對傳統(tǒng)醫(yī)藥開展系統(tǒng)性保護、傳承、研究并發(fā)揚光大的國家。
“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之?！睎|晉葛洪《肘后備急方》中對青蒿截瘧有這樣的記載，青蒿這一葉“中國小草”融合高科技，能夠挽救不計其數(shù)的瘧疾患者性命。
自屠呦呦1972年成功發(fā)現(xiàn)并提取青蒿素至今，全球特別是發(fā)展中國家數(shù)百萬人的生命得以挽救。如今，青蒿素漂洋過海，中國援非醫(yī)療隊援建醫(yī)院和瘧疾防治中心，給患者送醫(yī)送藥，青蒿素拯救了很多瘧疾患兒生命。
“中國小草”的故事是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一個縮影。如今，中醫(yī)藥揚帆遠航，國際化程度越來越高，中醫(yī)藥在海外的名氣也越來越大。
屠呦呦研究員因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，中醫(yī)針灸列入聯(lián)合國教科文組織“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，《本草綱目》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》列入“世界記憶名錄”。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）成立中醫(yī)藥技術(shù)委員會（ISO/TC249），并陸續(xù)制定頒布10余項中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)首次納入世界衛(wèi)生組織國際疾病分類代碼（ICD-11），這些事件，都極大地鼓舞了中醫(yī)藥“出海”的信心。
2018年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、迪拜協(xié)和醫(yī)院在深圳簽訂合作協(xié)議，雙方將共同組建“湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院迪拜分院”。迪拜分院由湖南中醫(yī)藥大學(xué)附一醫(yī)院牽頭，醫(yī)院將現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)，包括中醫(yī)特色的技術(shù)、處方、飲片、藥品、醫(yī)院制劑等與迪拜協(xié)和醫(yī)院進行有效對接，雙方還將針對中東地區(qū)的患者需求，共同梳理出當(dāng)?shù)囟喟l(fā)疾病的治療手段與藥品，通過相互合作，將中醫(yī)治療手段和藥品引入中東地區(qū)，制定中醫(yī)海外醫(yī)療的國際標(biāo)準(zhǔn)，在中東地區(qū)推廣標(biāo)準(zhǔn)化的中藥產(chǎn)品。
經(jīng)過多年努力，中醫(yī)藥“出?！鄙罨七M在一些國家取得了進展。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，70%的澳大利亞國民有因治病或者保健使用中醫(yī)藥的經(jīng)歷。這種狀況，促使澳大利亞從地方到國家層面對中醫(yī)立法和對中醫(yī)師行醫(yī)實施監(jiān)管。中醫(yī)從此在澳大利亞法律上取得了和西醫(yī)同等的地位。近年來，西悉尼大學(xué)、悉尼科技大學(xué)和墨爾本皇家理工學(xué)院都開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)。
公開信息顯示，北京同仁堂的生產(chǎn)線已通過了日本厚生省、澳大利亞TGA的GMP認證等認證。目前，同仁堂商標(biāo)已在海外70個國家和地區(qū)成功注冊，也是第一家申請馬德里國際注冊的中國企業(yè)。此外，同仁堂還在香港建了生產(chǎn)研發(fā)基地，并在海外22個國家和地區(qū)開辦了公司和112家零售終端。目前，同仁堂在海外累計咨詢和診療的患者已超過3000萬人次，數(shù)以億計的海外人士認識了北京同仁堂。
上市公司千金藥業(yè)研發(fā)部項目經(jīng)理張鵬博士曾在美國紐約州立大學(xué)留學(xué)，致力于對中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的系統(tǒng)研究。張鵬介紹，復(fù)方丹參滴丸、血脂康膠囊、扶正化瘀片、康萊特注射劑等在美國進入FDA臨床研究，地奧心血康膠囊在荷蘭注冊成功并在歐盟國家擴大注冊范圍，丹參等9個品種的27個質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)被美國藥典正式采納。一批品種被歐洲藥典收載，中醫(yī)藥已傳播到世界183個國家和地區(qū)。
從追隨到趕超科技變革將催生“超級醫(yī)生”
近年來，生物醫(yī)藥在我國崛起，已覆蓋腫瘤免疫治療、細胞/基因治療、創(chuàng)新醫(yī)療器械、下一代基因測序等前瞻性領(lǐng)域。新時代、新技術(shù)，我國新醫(yī)療面臨結(jié)合“新新科技”進而不走西方傳統(tǒng)發(fā)展之路，實現(xiàn)“換道超車”的歷史性機遇。
隨著科技發(fā)展，遠程醫(yī)療已經(jīng)走進了人們的生活。據(jù)湘雅醫(yī)院遠程醫(yī)學(xué)中心主任熊曾教授介紹，湘雅遠程醫(yī)療平臺“雅影肺管家”于2018年5月上線，至今與二十多家公立基層醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)系，其中一個貧困地區(qū)的縣級醫(yī)院利用這個平臺已篩查2.3萬例病例，發(fā)現(xiàn)了321例早期肺癌患者，診斷準(zhǔn)確率92%，大部分肺結(jié)節(jié)患者留在了基層醫(yī)院進行手術(shù)（通過專家遠程會診指導(dǎo)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成手術(shù)），為患者和國家節(jié)約了資源和費用，2019年7月，該項目獲評全國“十大精準(zhǔn)扶貧優(yōu)秀案例”。
業(yè)內(nèi)人士指出，未來在5G時代，專家通過遠程醫(yī)療平臺指導(dǎo)基層醫(yī)生幾分鐘閱片幾十張，指導(dǎo)基層醫(yī)生做手術(shù)，都有可能成為現(xiàn)實。
在超級計算機的幫助下，國內(nèi)專業(yè)的基因檢測機構(gòu)可以進行基因測序助力患者精準(zhǔn)治療。專家認為，未來基因測序可能成為常規(guī)檢查項目。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院臨床藥理研究所所長、中國工程院院士周宏灝說，隨著測序效率顯著提高，技術(shù)的持續(xù)改進，對一個人全基因組DNA測序所花費的時間和經(jīng)費已大大降低。醫(yī)療服務(wù)變革的時代正在到來——醫(yī)院把全基因組測序列為常規(guī)檢查項目，將是“大概率事件”。
周宏灝說，借助高科技通過基因組分析技術(shù)，尤其是大規(guī)?；蚪M測序，繪制出人類不同類型疾病的基因組變異圖譜，研究這些變異如何導(dǎo)致疾病的發(fā)生發(fā)展，從而為疾病的預(yù)防、早期診斷和治療提供基礎(chǔ)。
正是看到了生物醫(yī)藥的巨大前景，我國涌現(xiàn)出一批有國際影響力的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)，形成上海張江、北京中關(guān)村、武漢東湖等多個專業(yè)的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)，重點推進抗體藥物、靶向藥物的產(chǎn)業(yè)化，積極開拓基因治療、細胞治療等新模式，助力新藥研發(fā)、醫(yī)療器械生產(chǎn)、基因檢測、精準(zhǔn)醫(yī)療等大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
記者了解到，北京、上海、湖南等地在發(fā)展生物藥物重點發(fā)展干細胞技術(shù)及治療產(chǎn)品、基因工程藥物、多肽類藥物等，加快培育細胞治療、基因治療、精準(zhǔn)醫(yī)療等新技術(shù)均走在了世界前列。
專家指出，中國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出集群發(fā)展特點，一批具有創(chuàng)新性的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園將成為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新引擎。我國不斷涌現(xiàn)一批有國際影響力的創(chuàng)新藥企業(yè)，基因工程藥物、小分子化學(xué)藥、微創(chuàng)介入治療器械、快速診斷試劑等細分領(lǐng)域形成了顯著競爭優(yōu)勢，在腫瘤、免疫性疾病、代謝性疾病、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等重點治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破，我國科學(xué)家將研發(fā)出一大批填補行業(yè)空白的創(chuàng)新藥物，為群眾就醫(yī)用藥帶來新福利。
從追隨到趕超，科技變革催生的“智慧醫(yī)療”，正插上騰飛的翅膀。
人們有理由暢想，將來各種革命性的醫(yī)藥科技發(fā)展，將為病患量身定制最新醫(yī)療技術(shù)和最佳治療方案；在人工智能助力下的“超級醫(yī)生”，走進醫(yī)院、走進生活……
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