如何讓擁有數(shù)千年悠久歷史的中醫(yī)藥，更好地站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)舞臺(tái)，獲得更多認(rèn)可和更廣應(yīng)用？近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)入加速跑階段，2018年6月，世界衛(wèi)生組織正式發(fā)布包含傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)的《國(guó)際疾病分類第11次修訂本》（ICD11），今年5月，這一版本在第七十二屆世界衛(wèi)生大會(huì)上表決通過(guò)。
這一成果的取得，使中醫(yī)藥在臨床、科研、教育、管理、保險(xiǎn)等領(lǐng)域擁有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言“通行證”，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化具有里程碑意義；厚積薄發(fā)，極大地提振業(yè)界信心、彰顯我國(guó)軟實(shí)力。
找到“通行鑰匙”
傳統(tǒng)醫(yī)藥“信息孤島”被打破
國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD）是由世界衛(wèi)生組織制定頒布的國(guó)際統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，是各國(guó)政府在醫(yī)療、管理、教學(xué)和科研及制定政策中關(guān)于疾病分類的規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，已有百年歷史。
國(guó)際疾病分類不僅僅是疾病名稱的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化，還是衛(wèi)生健康領(lǐng)域在國(guó)際平臺(tái)上進(jìn)行對(duì)等交流的標(biāo)準(zhǔn)之一，更是世界衛(wèi)生組織對(duì)全球衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平評(píng)價(jià)以及進(jìn)行國(guó)家和國(guó)際間統(tǒng)計(jì)的通用標(biāo)準(zhǔn)。
2009年，基于全球范圍內(nèi)中醫(yī)藥越來(lái)越大的服務(wù)量和市場(chǎng)，世界衛(wèi)生組織在加強(qiáng)和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略實(shí)施過(guò)程中意識(shí)到，在ICD體系中應(yīng)有符合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)需求的分類代碼體系，由此提出在第11次修訂本中增加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，啟動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目。
在我國(guó)政府的大力支持和專家積極爭(zhēng)取下，起源于古代中醫(yī)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證分類體系成為第一個(gè)進(jìn)入國(guó)際疾病分類家族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，世界衛(wèi)生組織組織了以中、日、韓三國(guó)專家為主，由十多個(gè)國(guó)家參與的國(guó)際專家團(tuán)隊(duì)共同參與制定。
世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際疾病分類項(xiàng)目顧問(wèn)組組長(zhǎng)嚴(yán)世蕓教授表示：在之前，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直缺少具有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)計(jì)口徑，導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)藥的相關(guān)服務(wù)信息、資源狀況等處于“信息孤島”狀態(tài)。源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)入ICD家族后，可與ICD體系同步推廣傳播，以形成中醫(yī)病證分類體系的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言，促進(jìn)中醫(yī)藥在臨床、科研、教育、管理、保險(xiǎn)等領(lǐng)域形成國(guó)際共識(shí)；也將進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)家間合作，使中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)成為弘揚(yáng)優(yōu)秀中國(guó)文化、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要媒介。
國(guó)家工程上海智慧
十年磨一劍凝聚共識(shí)推出創(chuàng)新模式
2010年，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書處落戶上海，這標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)始把握中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的主導(dǎo)權(quán)，在激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中面臨更多的機(jī)遇。之后，ISO中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)加速出臺(tái)的良好態(tài)勢(shì)，2017年，ISO發(fā)布首個(gè)中藥材術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)。
受國(guó)家中醫(yī)藥管理局委托，上海市中醫(yī)藥管理局（原上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室）承擔(dān)了世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際疾病分類項(xiàng)目管理，并由上海中醫(yī)藥大學(xué)成立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際疾病分類研究與服務(wù)評(píng)價(jià)中心，承擔(dān)項(xiàng)目日常工作。
項(xiàng)目得到了全國(guó)專家的大力支持，有以張伯禮院士、嚴(yán)世蕓教授等領(lǐng)銜的項(xiàng)目審評(píng)專家團(tuán)隊(duì)36人，并設(shè)立術(shù)語(yǔ)、信息、標(biāo)準(zhǔn)、分類等各技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜医M，整個(gè)項(xiàng)目參與的全國(guó)專家近百人遍布26個(gè)省。
十年磨一劍，中國(guó)專家組完成中醫(yī)病、證國(guó)標(biāo)英譯8萬(wàn)余字；完成2次術(shù)語(yǔ)審評(píng)工作，摘取術(shù)語(yǔ)條目1400余條，收集整理專家意見(jiàn)4928條，篩選后得到術(shù)語(yǔ)近600條，根據(jù)國(guó)標(biāo)等參考資料給出中英文定義；完成項(xiàng)目各版本指南、手冊(cè)的漢譯工作10萬(wàn)余字；同時(shí)翻譯471條病證條目及其定義近3萬(wàn)字。
中國(guó)專家組與多國(guó)專家最終達(dá)成共識(shí)，根據(jù)既往國(guó)內(nèi)200萬(wàn)病案數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)分析，創(chuàng)新建立了“病、證內(nèi)容模板和病證分類框架”。據(jù)了解，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)共有具體疾病名150個(gè)（包括肝系、心系、脾系、肺系、腎系等）、證候196個(gè)（包括八綱證、氣血津液證、臟腑證、環(huán)境與情緒證等）。
去年5月，世界衛(wèi)生組織在上海選取所有二級(jí)以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四所綜合性醫(yī)院開(kāi)展比較測(cè)試。僅在中醫(yī)類醫(yī)院內(nèi)，病證編碼體系疾病分類匹配率90.18%；證候匹配率71.77%。證候部分未能匹配的主要涉及日本的中間證、經(jīng)絡(luò)證，韓國(guó)的四象醫(yī)學(xué)證，以及如八綱證和三焦證框架類的診斷。相關(guān)數(shù)據(jù)佐證了病證分類框架體系的科學(xué)性、合理性。
業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，新制定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)充分體現(xiàn)了以中醫(yī)理論為主導(dǎo)的病、證分類體系的基本特點(diǎn)，同時(shí)包容了日、韓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，得到了包括日、韓、澳、美等國(guó)專家認(rèn)可。一百多年來(lái)第一次包括有中醫(yī)學(xué)章節(jié)的《國(guó)際疾病分類第11次修訂本》最終在今年第七十二屆世界衛(wèi)生大會(huì)上表決通過(guò)，實(shí)現(xiàn)了既保持中醫(yī)特色同時(shí)又符合國(guó)際需要的目標(biāo)。
傳承創(chuàng)新發(fā)展
為中醫(yī)藥國(guó)際化注入不絕動(dòng)力
2019年10月25日，全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)在北京召開(kāi)。26日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》公布，吹響了新時(shí)期中醫(yī)藥發(fā)展的沖鋒號(hào)。
ICD11傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)的制定和實(shí)施，將促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的完整性、科學(xué)性和通用性，有利于今后整合國(guó)內(nèi)中西醫(yī)臨床機(jī)構(gòu)的臨床診斷統(tǒng)計(jì)信息。
業(yè)內(nèi)人士介紹，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際疾病分類的制定，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能進(jìn)入發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體系奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，越來(lái)越多的境外人員在我國(guó)境內(nèi)接受中醫(yī)藥服務(wù)，將境內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)納入境外商業(yè)保險(xiǎn)范疇，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)疾病分類體系作為境外商業(yè)保險(xiǎn)用于保險(xiǎn)付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，將更好地推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。
在邁上現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化和國(guó)際化之旅的同時(shí)，中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展也同步加速，不斷為古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注入新的勃勃生機(jī)。
上海浦東新區(qū)，張江綜合性國(guó)家科學(xué)中心。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新中心就坐落在這里。以研究方向?yàn)橹鲗?dǎo)、科研平臺(tái)為支撐、人員按需流動(dòng)……頂尖優(yōu)勢(shì)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)突破了多年來(lái)各學(xué)科“單打獨(dú)斗”的瓶頸，聚焦在中醫(yī)藥重點(diǎn)研究領(lǐng)域展開(kāi)前沿研究，取得一批優(yōu)秀成果。
校長(zhǎng)徐建光說(shuō)，面向國(guó)家中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展的重大需求，中醫(yī)藥界要以引智育才、國(guó)際合作、學(xué)科交叉“三拳”組合，才能引領(lǐng)未來(lái)，中醫(yī)藥核心競(jìng)爭(zhēng)力不斷增強(qiáng)。
在張江藥谷，密集著生物技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域創(chuàng)新企業(yè)。上海中醫(yī)藥大學(xué)與浦東新區(qū)科技經(jīng)濟(jì)委員會(huì)、上海張江集團(tuán)開(kāi)展“產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新”的三方全方位合作，構(gòu)建科技成果的轉(zhuǎn)化新平臺(tái)。
上海市衛(wèi)健委副主任張懷瓊說(shuō)，從深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華到推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化，新時(shí)代推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展的“鑰匙”就是各領(lǐng)域深化改革、守正創(chuàng)新，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，共同為構(gòu)建大健康體系、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)蓄積合力。（記者 仇逸）
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