2021年12月，山東省被確定為首批國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)省份，一年多以來，山東省在支撐保障中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，完善中醫(yī)藥發(fā)展體制機(jī)制方面作出了哪些努力？是否為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展起到了示范作用？近日，記者跟隨國家中醫(yī)藥管理局組織的“2023年中醫(yī)藥文化傳播行動·走進(jìn)綜合改革示范區(qū)主題活動”，對山東省中醫(yī)藥綜合改革相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)研。
山東省臨沂市人民廣場的健康義診活動上人頭攢動。中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾/攝
中醫(yī)藥為患者持續(xù)“減負(fù)”
青島市第六人民醫(yī)院中醫(yī)日間病房里，不少患者正在進(jìn)行針灸治療?！艾F(xiàn)在來這里的理療科針灸治療醫(yī)?？梢詧箐N，減輕了我們的負(fù)擔(dān)。”來就診的陳女士告訴記者。
這得益于青島市醫(yī)保局出臺的中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付政策。中醫(yī)日間病房服務(wù)，是指符合住院條件的患者在院期間，以中醫(yī)藥特別是中醫(yī)非藥物療法為主要治療方法，不需要住院觀察，在治療結(jié)束后經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許患者可回家的治療模式。青島市第六人民醫(yī)院中醫(yī)理療科副主任徐成振介紹，中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算實(shí)行統(tǒng)籌金限額結(jié)算管理，醫(yī)院辦理中醫(yī)日間病房的每個病種納入統(tǒng)籌支付范圍費(fèi)用限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元。限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以下，統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)職工醫(yī)保參保人的報銷比例為75%，居民醫(yī)保參保人的報銷比例為65%，超出限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由個人負(fù)擔(dān)。
為了讓群眾“方便看中醫(yī)，看上好中醫(yī)，放心用中藥”，臨沭縣成立了中醫(yī)藥醫(yī)共體。該醫(yī)共體由臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，以縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院和15家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位共同組建的。目前，臨沭縣中醫(yī)藥醫(yī)共體日均處方500余人次，并輻射周邊縣區(qū)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院院長李承功介紹，中醫(yī)藥醫(yī)共體成立后，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中藥房全部取消，所有中藥處方都由醫(yī)共體中藥房集中配送。醫(yī)共體共享中藥房創(chuàng)新實(shí)施免調(diào)劑費(fèi)、煎藥費(fèi)、配送費(fèi)、粉碎費(fèi)、膏方制作費(fèi)等“五免”政策，確保群眾“得實(shí)惠”。李承功估算，患者平均每服藥大約能節(jié)省十幾元。
“大中醫(yī)”是臨沂市人民醫(yī)院的發(fā)展理念。醫(yī)院在推動中西醫(yī)融合工作方面，制定了“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。該院副院長魏延津向記者介紹，所謂“宜中則中、宜西則西”，是指患者來院掛號后，由中醫(yī)大夫和西醫(yī)大夫一起診斷，聯(lián)合為患者制定最佳診療方案。魏延津說，目前在中西醫(yī)融合協(xié)作門診診療方面也探索推出一系列新舉措，比如設(shè)立了中西醫(yī)協(xié)作的肺結(jié)節(jié)多學(xué)科會診（MDT）門診，每天下午可以預(yù)約20個門診號，由中西醫(yī)專家免費(fèi)為患者提供系統(tǒng)全面的、中西醫(yī)融合的診療服務(wù)。
在國家中醫(yī)藥管理局就山東建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)情況舉行的發(fā)布會上，山東省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，山東近期又出臺了《山東省進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》，提出20條政策措施，這些政策的實(shí)施，預(yù)計每年將減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)近7億元。
老百姓更信中醫(yī)藥了
青島市李滄區(qū)滄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國醫(yī)館針灸理療室排滿了患者。主治中醫(yī)師柳玉偉正在給李女士進(jìn)行蜂療。李女士今年70歲，患有頑固性風(fēng)濕病，以前“經(jīng)常膝蓋發(fā)涼，關(guān)節(jié)疼”。幾年前，她偶然在某電視節(jié)目上看到了關(guān)于蜂療的介紹，本以為只有大城市的大醫(yī)院才有這種服務(wù)，沒想到在網(wǎng)上一搜，離自己家不遠(yuǎn)的滄口社區(qū)醫(yī)院就能進(jìn)行這種治療。她告訴記者，每星期治療一次，她已堅持治療了8年?！皟赡旰缶陀辛嗣黠@改善，現(xiàn)在我想要再鞏固一下”。
滄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王心國向記者介紹，蜂毒療法是該中心的特色門診，主要應(yīng)用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎等疾病。蜂毒療法能起到“針”“灸”“藥”三重功效。
記者來到臨沭縣曹莊鎮(zhèn)朱村衛(wèi)生室時，臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生正在這里為村民們進(jìn)行義診?！耙淮笤缇瓦^來了，大半天來看病的人一直絡(luò)繹不絕。”臨沭縣曹莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長王俠告訴記者。
生了病看中醫(yī)，是朱村乃至整個曹莊鎮(zhèn)百姓的“習(xí)慣”。王俠說，這里的中醫(yī)氛圍很濃，鎮(zhèn)衛(wèi)生院有幾位老中醫(yī)，村民生病了更多時候會選擇看中醫(yī)、吃中藥。現(xiàn)在，朱村的年輕人都有了治未病的意識，老年人身體不舒服時也會主動來村衛(wèi)生室拔罐、做艾灸。“因?yàn)橹嗅t(yī)治療的效果很明顯，而且基本沒有副作用，所以村民們也更相信中醫(yī)?！蓖鮽b說。
朱村衛(wèi)生室現(xiàn)在共有3名村醫(yī)，每天有兩名村醫(yī)輪流坐診，村民看病是沒有掛號費(fèi)的。曹莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院家醫(yī)團(tuán)隊會在入村巡診時和當(dāng)?shù)卮遽t(yī)一起，針對季節(jié)高發(fā)疾病，組織群眾進(jìn)行健康宣教。同時家醫(yī)團(tuán)隊對部分慢病重點(diǎn)人群每兩周進(jìn)行一次入戶巡診，對疾病嚴(yán)重，長期臥床患者，結(jié)合長護(hù)加強(qiáng)巡診頻次。臨沭縣衛(wèi)生健康局每年要組織村醫(yī)進(jìn)行一輪中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，讓每名村醫(yī)都掌握推拿、針灸，拔罐、刮痧、艾灸等中醫(yī)理療技術(shù)。
“中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，為中華民族的繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)。山東是中醫(yī)藥大省，群眾基礎(chǔ)深厚，老百姓信中醫(yī)，用中醫(yī)。中醫(yī)藥在維護(hù)人民群眾健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。”在山東建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)情況發(fā)布會上，山東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，省中醫(yī)藥管理局局長馬立新說。他表示，山東將以更大力度深化改革攻堅、以更高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)示范區(qū)建設(shè)，為中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展作出示范，形成更多可復(fù)制、可推廣的“齊魯模式”“山東經(jīng)驗(yàn)”。
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